PERGUNTASFREQUENTES

Na consulta com o seu médico, você pode guiar a conversa com o seguinte documento:

Ao consultar o seu médico poderá direcionar a conversação com este documento.

Ao consultar o seu médico poderá direcionar a conversação com este documento:

BAIXE O GUIA

Ao consultar o seu médico poderá direcionar a conversação com este documento:

Encontre aqui a resposta para as dúvidas mais frequentes sobre a fibrilação atrial


Buscar

ENTENDENDO A F.A.


Detectar e medir a fibrilação atrial pode ser um desafio. Seu médico pode usar um ou mais dos seguintes testes para determinar se você tem fibrilação atrial:

  • Eletrocardiograma (ECG)
  • Prova de esforço
  • Monitor Holter
  • Sistema de monitoramento cardíaco inserível

A especialidade médica que lida com a fibrilação atrial é a eletrofisiologia.

Quando não tratada prontamente, pessoas com F.A tem 5 vezes mais probabilidades de sofre um acidente vascular cerebral (AVC) e são mais propensas a desenvolver insuficiência cardíaca1. Além disso, dado o bombeamento ineficaz do coração a F.A. pode causar outros problemas de ritmo cardíaco e fadiga crônica.

1Fuster, et al. Journal of the American College of Cardiology. 2006; 48:854-906

Os medicamentos são considerados como o tratamento de primeira linha para a F.A. Estes medicamentos podem funcionar muito bem em muitas pessoas, no entanto, existem novas tecnologias médicas que têm o potencial de oferecer para os pacientes diferentes opções de tratamento quando os medicamentos não estão funcionando.

A fibrilação atrial pode ser uma condição médica séria que deve ser tratada independentemente do nível de sintomas que você tenha. Sem um tratamento eficaz, a F.A. pode causar derrames, insuficiência cardíaca ou outras complicações de saúde. Se sua F.A. não melhorar após o uso de drogas antiarrítmicas, converse com seu médico sobre se a ablação por cateter é o próximo passo para você ou não.

  • Medicação para controlar a frequência/ritmo cardíaco.
  • “Anticoagulantes” (terapia anticoagulante) para prevenir a formação de coágulos.
  • Cardioversão (choque elétrico no coração) durante anestesia ou medicação para restaurar o ritmo cardíaco.
  • Ablação por cateter para eliminar vias elétricas anormais no tecido cardíaco.
  • Marcapassos e desfibriladores (implantáveis) para detectar e tratar fibrilação atrial precoce e suprimir o aparecimento de fibrilação atrial.
  • Ablação cirúrgica minimamente invasiva (apenas fibrilação atrial) ou coração aberto (juntamente com outras cirurgias cardíacas) para criar lesões que obstruam os circuitos elétricos anormais que causam fibrilação atrial.

IMPLANTÁVEL


Quando as pessoas se referem a um marcapasso, na verdade estão discutindo um sistema de estimulação, que inclui o marcapasso e os cabos.

  • Um marcapasso é um pequeno dispositivo que é implantado sob a pele, regularmente sob a clavícula. O dispositivo administra terapias para tratar ritmos cardíacos irregulares, interrompidos ou lentos.
  • Os fios são fios finos, isolados e macios do tamanho de um macarrão espaguete. Os fios transportam o impulso elétrico do marcapasso para o seu coração e transmitem de volta a informação sobre a atividade natural do coração ao seu marcapasso.

O procedimento de implante de marcapasso não requer cirurgia de coração aberto e a maioria das pessoas volta para casa em menos de 24 horas. Antes da cirurgia, você pode receber medicação para se sentir entorpecido e confortável. Geralmente, o procedimento é realizado sob anestesia local.

Quando as pessoas se referem a um desfibrilador implantável, elas realmente se referem a duas partes de um sistema: o desfibrilador e os eletrodos.

  • Um desfibrilador monitora continuamente o coração e administra automaticamente terapias para corrigir ritmos cardíacos acelerados.
  • Os eletrodos são finos, isolados, fios macios do tamanho de um macarrão espaguete. Os eletrodos transportam o impulso elétrico do desfibrilador para o coração e transmitem de volta a informação sobre a atividade natural do coração ao desfibrilador implantável.

Se o médico sugerir que você precisa de um DAI, você pode ter experimentado ou estar em risco de experimentar ritmos cardíacos anormais (arritmias), que são conhecidos como taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular. Esses ritmos potencialmente fatais podem causar parada cardíaca súbita (PCS), que pode levar à morte se não for
tratada imediatamente.

Um desfibrilador implantável é projetado para controlar sua freqüência cardíaca 24 horas por dia. Se o seu coração está batendo muito rápido ou irregularmente, o dispositivo primeiro envia sinais elétricos pequenos e indolores para corrigir sua freqüência cardíaca. Se o ritmo cardíaco acelerado continuar, o desfibrilador administrará um choque elétrico para restaurá-lo a um ritmo normal do coração. O desfibrilador implantável também pode ser usado para freqüências cardíacas lentas enviando pulsos elétricos ao coração para corrigi-lo. O seu médico irá programar o dispositivo DAI para administrar as terapias mais eficazes para o seu problema cardíaco.

O procedimento de implante de um desfibrilador não requer cirurgia de coração aberto e a maioria das pessoas volta para casa em menos de 24 horas. Antes da cirurgia, você pode receber medicação para se sentir entorpecido e confortável. Geralmente, o procedimento de implante é realizado sob anestesia local.

O procedimento de implementação inclui as seguintes etapas gerais:

  • Uma pequena incisão, com cerca de dois ou quatro centímetros de comprimento, será feita na parte superior do tórax, logo abaixo da clavícula.
  • Um ou dois eletrodos serão guiados por uma veia dentro do seu coração e os eletrodos serão conectados ao desfibrilador implantável.
  • As configurações do desfibrilador são programadas e o dispositivo será testado para garantir que está funcionando adequadamente para atender às suas necessidades médicas.
  • O desfibrilador será instalado sob sua pele e a pequena incisão feita em seu peito será fechada.

Quando as pessoas se referem a um dispositivo de terapia de ressincronização cardíaca implantável (TRC), elas estão
realmente discutindo o sistema: o dispositivo TRC e os eletrodos.

  • Um dispositivo TRC é um dispositivo implantado sob a pele, geralmente logo abaixo da clavícula. O dispositivo administra terapias para coordenar a ação de bombeamento do coração e dá tratamento a freqüências cardíacas rápidas, irregulares ou lentas, dependendo do tipo de dispositivo TRC. Este dispositivo também é chamado de dispositivo para insuficiência cardíaca, dispositivo biventricular, dispositivo TRC de três eletrodos, TRC -P (marcapasso) ou TRC -D (desfibrilador).
  • Os eletrodos são finos, isolados, fios macios do tamanho de um macarrão espaguete. Os eletrodos transportam o impulso elétrico do dispositivo TRC para o seu coração e transmitem de volta a informação sobre a atividade do coração para o dispositivo TRC.

Você pode retomar a maioria ou todas as atividades após a recuperação de um procedimento de implante. No entanto, pode haver certas atividades que seu médico lhe pedirá para evitar, como esportes de contato. Certifique-se de discutir seus objetivos de atividade e estilo de vida com seu médico para encontrar um plano que funcione melhor para você.

É improvável que o CDI seja afetado por detectores de metal (detectores de arco e detectores de mão) ou dispositivos de imagem de corpo inteiro (também chamados de scanners de ondas milimétricas e scanners de imagens 3D), como aqueles encontrados em aeroportos, tribunais e cadeias. Para minimizar o risco de interferência temporária no seu CDI enquanto você passa pelo processo de detecção de segurança, não atrase ou pare ao passar pelo arco do detector; simplesmente atravessa o arco a uma velocidade normal. Se um detector manual for usado, peça ao operador de segurança para não segurá-lo no desfibrilador implantável e não movê-lo para trás e para frente no seu DAI. Você também pode solicitar um registro manual como alternativa. Se você tiver dúvidas sobre esses métodos de detecção de segurança, mostre o cartão de identificação do dispositivo, solicite uma detecção alternativa e siga as instruções do pessoal de segurança.

Embora a maioria dos campos eletromagnéticos no ambiente doméstico raramente afete o funcionamento de um CDI, recomenda-se manter qualquer item que contenha ímãs a pelo menos 15 centímetros de distância do desfibrilador implantável.

ABLAÇÃO COM CATETER


  • Existem dois tipos principais de procedimentos usados para a ablação das veias pulmonares:Crioablação: A ablação por criogenia usa energia fria para remover o calor do tecido e bloqueia sinais elétricos indesejados, criando uma linha de tecido cicatricial ao redor das veias pulmonares.Radiofrequência: Usa calor na ponta de um cateter para desativar sinais elétricos irregulares através de várias aplicações ponto-a-ponto em torno da veia pulmonar.

Existem várias razões pelas quais o seu médico pode recomendar a ablação:

  • Pacientes com Fibrilação Atrial Paroxística (F.A.P.) apresentam melhores resultados quando tratados com Ablação precoce2.
  • A F.A. é uma doença progressiva3. Alguns pacientes tratados com ablação apresentaram menor progressão da doença em relação àqueles que receberam apenas tratamento medicamentoso.4

2 Bunch TJ, et al. Increasing time between first diagnosis of atrial fibrillation and catheter ablation adversely affects long-term outcomes. Heart Rhythm. 2013; Sep; 10(9):1257-62.
3 de Vos CB, et al. Progression from paroxysmal to persistent atrial fibrillation clinical correlates and prognosis. J Am Coll Cardiol. 2010; Feb 23; 55(8):725-31.
4Jongnarangsin K, et al. Effect of catheter ablation on progression of paroxysmal atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2012; Jan; 23(1):9-14.

  • Aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida
  • Evitar coágulos sanguíneos para diminuir o risco de derrames.
  • Verificar a frequência cardíaca para fornecer tempo suficiente para os ventrículos (câmaras inferiores do coração) encherem completamente com o sangue.
  • Restaurar a frequência cardíaca para permitir que os átrios (cavidades cardíacas superiores) e os ventrículos trabalhem juntos de forma mais eficaz.

Ablação com o criobalão e ablação por radiofreqüência mostraram que eles servem para tratar F.A.P. efetivamente, melhorando os sintomas e a qualidade de vida de muitos pacientes6. Em geral, depois do M.A.A, quanto mais cedo a F.A.P. com a ablação, maior o sucesso da terapia. Claro, a experiência de cada paciente é diferente. Às vezes, após o procedimento, você ainda terá arritmia e poderá precisar repetir o procedimento. Você também pode precisar continuar tomando algum tipo de medicação. Certifique-se de perguntar sobre isso e outras preocupações que você tem com o seu médico.

6Calkins H, et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/ SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: executive summary. Heart Rhythm. 2017; Oct; 50(1):1-55.

A ablação com o criobalão é geralmente considerada um tratamento seguro e eficaz para F.A.P. depois de drogas antiarrítmicas (M.A.A.)5. É um procedimento minimamente invasivo, o que significa que não há necessidade de abrir o tórax ou fazer grandes incisões. O problema mais comum é a irritação local ou sangramento no local da incisão. O risco de complicações mais sérias é baixo, mas você deve verificar com seu médico se o procedimento é apropriado para o seu caso.

5 Packer DL, et al. STOP AF Cryoablation Investigators. Cryoballoon ablation of pulmonary veins for paroxysmal atrial fibrillation: first results of the North American Arctic Front (STOP AF) pivotal trial. J Am Coll Cardiol. 2013; Apr 23; 61(16):1713-23. 13 Calkins H, et al. 2017 HRS/EHRA/

O médico pode solicitar alguns exames de rotina, como eletrocardiogramas (ECG), radiografias, exames de sangue e ecocardiograma transesofágico no dia do procedimento, caso não os tenha feito com antecedência. Na maioria dos casos, você será solicitado a não comer ou beber nada depois da meia-noite antes do procedimento.

O médico recomendará continuar ou interromper qualquer medicação que você esteja tomando. Certifique-se de notificar o médico se houver alguma mudança na sua saúde antes do procedimento.

Um eletrofisiologista (E.F.), o médico especializado em ritmo cardíaco, realiza a ablação por cateter. Você receberá os líquidos e medicamentos necessários por meio de uma intravenosa (IV) colocada no braço. Você pode ser anestesiado (“adormecer”) ou pode ser aplicado um sedativo antes do procedimento.

Um anestésico local será aplicado na área de inserção dos cateteres de ablação. Na maioria dos casos, o vaso sanguíneo principal da virilha é usado para cateterismo. Os vasos sanguíneos no braço, peito ou pescoço também podem ser usados para cateterismo.

O eletrofisiologista manipulará cuidadosamente os cateteres através do vaso sangüíneo no átrio esquerdo. O cateter no átrio esquerdo é usado para mapear as vias elétricas anormais do tecido cardíaco. Quando a área alvo é identificada, a extremidade do cateter de entrega de radiofrequência ou de criogenia é usada para isolar o percurso elétrico anormal que gera fibrilação atrial.

Quando o procedimento é concluído, os cateteres são removidos e a pressão é aplicada no local de inserção do cateter para evitar o sangramento

Na maioria dos casos, você passará a noite em observação. Você pode sentir algum desconforto no peito ou ter uma contusão ou dor no local da inserção. Quando você retornar a sua casa, poderá ter que limitar sua atividade por alguns dias, mas a maioria das pessoas retornará às suas rotinas habituais rapidamente. Seu médico falará com você sobre as atividades que você deve evitar durante a recuperação.

Na consulta com o seu médico, você pode guiar a conversa com o seguinte documento:

Na consulta com o seu médico, você pode guiar a conversa com o seguinte documento:



Siga-nos


ESCREVA-NOS


TERMOS E CONDIÇÕES

As informações contidas neste site não constituem um aconselhamento médico. Consulte o seu médico para informações de diagnóstico e tratamento.



Siga-nos


ESCREVA-NOS


As informações contidas neste site não constituem um aconselhamento médico. Consulte o seu médico para informações de diagnóstico e tratamento.