Preguntas Frecuentes
Enfermedades Cardiovasculares
Encuentra aquí la respuesta a las preguntas más frecuentes sobre algunas enfermedades cardiovasculares.
Conoce las arritmias
Para detectar y medir la arritmia (latido cardiaco lento o rapido) tu médico puede usar una o más de las siguientes pruebas:
- Electrocardiograma (ECG)
- Monitor Holter
- Sistema de monitoreo cardiaco insertable
- Ecocardiograma
- Angiografia
- Estudio Electrofisiólogo (EEF)
La electrofisiología es la especialidad médica que se encarga del diagnostico y tratamiento de los trastornos de ritmo cardiaco o arritmias. Se trata tanto de los ritmos rápidos del corazón, o taquicardia, como de los ritmos lentos denominados bradicardia.
https://youtu.be/v7Aw53xb6hI
La falta de tratamiento de una arritmia benigna en un paciente afectado por una enfermedad cardíaca normal puede que no tenga una implicación grave, aunque puede disminuir significativamente la calidad de vida (generar ansiedad o incluso puede limitar la esperanza de vida). Una arritmia benigna similar puede tener consecuencias graves si no se trata adecuadamente en un paciente afectado por una enfermedad cardíaca. Las arritmias malignas pueden provocar muerte súbita cardíaca si no se aplica el tratamiento correcto.
https://www.nisainforma.es/diagnostico-de-arritmias-seguridad-y-tranquilidad-para-el-paciente/
El tratamiento depende del tipo de arritmia que tiene el paciente. Algunas arritmias leves no requieren tratamiento. A menudo, ciertos cambios en el estilo de vida, como evitar excitantes (alcohol, café, té, bebidas gaseosas, chocolate), son suficientes para minimizar la arritmia. En otros casos, se puede contemplar uno de los siguientes tratamientos disponibles:
- Medicación antiarrítmica, para prevenir los episodios de taquicardia.
- Ablación con Radiofrecuencia, utiliza calor para eliminar la zona problemática.
- Cardioversión (descarga eléctrica al corazón) durante la anestesia, o mediante medicación, para restablecer el ritmo cardiaco al ritmo normal.
- Implantación de un marcapasos. Permiten estimular el corazón y son una opción de tratamiento de las bradiarritmias importantes (ritmo cardíaco muy lento).
- Desfibrilador automático implantable (DAI) monitorea continuamente el ritmo cardíaco las 24 horas del día y administra terapias automáticamente para corregir los ritmos cardiacos rápidos.
Dispositivos implantables para el tratamiento de la bradicardia
Para detectar y medir la arritmia (latido cardiaco lento o rapido) tu médico puede usar una o más de las siguientes pruebas:
- Electrocardiograma (ECG)
- Monitor Holter
- Sistema de monitoreo cardiaco insertable
- Ecocardiograma
- Angiografia
- Estudio Electrofisiólogo (EEF)
La electrofisiología es la especialidad médica que se encarga del diagnostico y tratamiento de los trastornos de ritmo cardiaco o arritmias. Se trata tanto de los ritmos rápidos del corazón, o taquicardia, como de los ritmos lentos denominados bradicardia.
https://youtu.be/v7Aw53xb6hI
La falta de tratamiento de una arritmia benigna en un paciente afectado por una enfermedad cardíaca normal puede que no tenga una implicación grave, aunque puede disminuir significativamente la calidad de vida (generar ansiedad o incluso puede limitar la esperanza de vida). Una arritmia benigna similar puede tener consecuencias graves si no se trata adecuadamente en un paciente afectado por una enfermedad cardíaca. Las arritmias malignas pueden provocar muerte súbita cardíaca si no se aplica el tratamiento correcto.
https://www.nisainforma.es/diagnostico-de-arritmias-seguridad-y-tranquilidad-para-el-paciente/
El tratamiento depende del tipo de arritmia que tiene el paciente. Algunas arritmias leves no requieren tratamiento. A menudo, ciertos cambios en el estilo de vida, como evitar excitantes (alcohol, café, té, bebidas gaseosas, chocolate), son suficientes para minimizar la arritmia. En otros casos, se puede contemplar uno de los siguientes tratamientos disponibles:
- Medicación antiarrítmica, para prevenir los episodios de taquicardia.
- Ablación con Radiofrecuencia, utiliza calor para eliminar la zona problemática.
- Cardioversión (descarga eléctrica al corazón) durante la anestesia, o mediante medicación, para restablecer el ritmo cardiaco al ritmo normal.
- Implantación de un marcapasos. Permiten estimular el corazón y son una opción de tratamiento de las bradiarritmias importantes (ritmo cardíaco muy lento).
- Desfibrilador automático implantable (DAI) monitorea continuamente el ritmo cardíaco las 24 horas del día y administra terapias automáticamente para corregir los ritmos cardiacos rápidos.
Dispositivos implantables para el tratamiento de la taquicardia
Cuando se habla de un desfibrilador automático implantable, se hace referencia al sistema: el desfibrilador y los cables.
- Un generador de impulsos (desfibrilador) funciona como un pequeño ordenador que monitorea de manera continua el corazón y administra automáticamente impulsos o descargas eléctricas para corregir los ritmos cardíacos rápidos.
- Se trata de un pequeño dispositivo del tamaño de una caja de cerillas que suele insertarse justo por debajo de la clavícula. Los cables son cables finos, suaves y aislados con un tamaño similar al de un espagueti. Se colocan en el corazón a través de una vena y se conectan al desfibrilador. Los cables llevan el impulso eléctrico desde el desfibrilador hacia el corazón y transmiten de regreso hacia el desfibrilador la información sobre la actividad natural del corazón.
Si el médico sugirió que necesita un DAI, es posible que haya experimentado o esté en riesgo de experimentar ritmos cardíacos anómalos (arritmias), que se conocen como taquicardia ventricular o fibrilación ventricular. Estos ritmos rápidos, potencialmente mortales, pueden causar una parada cardíaca súbita (PCS), que puede provocar la muerte si no se trata inmediatamente.
El procedimiento de implante de un desfibrilador no requiere cirugía a corazón abierto y la mayoría de las personas regresa a su casa en menos de 24 horas. Antes de la cirugía, es posible que se le administren medicamentos para que se sienta adormecido y cómodo. El procedimiento se suele realizar bajo anestesia local.
El procedimiento de implantación incluye los siguientes pasos generales:
- Se hará una pequeña incisión, de aproximadamente 5 a 10 cm de largo, en la zona superior del pecho, justo debajo de la clavícula
- Se guiarán uno o dos cables a través de una vena hasta llegar al corazón y los cables se conectarán al desfibrilador automático implantable
- Si tiene implantado un DAI monocameral, quiere decir que tiene insertado un cable en la cavidad inferior derecha (ventrículo) del corazón. Si tiene implantado un DAI bicameral, quiere decir que también tiene insertado un cable en la cavidad superior derecha (aurícula) del corazón
- Se insertará el generador de impulsos (desfibrilador) debajo de la piel y se cerrará la incisión hecha en el pecho.
Cuando se piensa en un dispositivo de terapia de resincronización cardíaca (TRC), en realidad se habla del sistema: el dispositivo de TRC y los cables.
- Un dispositivo para la TRC es un dispositivo que se implanta debajo de la piel, habitualmente justo debajo de la clavícula. El dispositivo administra terapias para coordinar la acción de bombeo del corazón y da tratamiento a ritmos cardíacos rápidos, irregulares o lentos, en función del tipo de dispositivo para la TRC. A este dispositivo también se le denomina dispositivo para insuficiencia cardíaca, marcapasos para insuficiencia cardíaca, dispositivo biventricular, dispositivo para la TRC de tres cables, TRC-P (marcapasos), o bien, TRC-D (desfibrilador)
- Los cables son finos, flexibles y están aislados; son de un tamaño similar al de un espagueti. Los cables llevan el impulso eléctrico desde el dispositivo para la TRC al corazón y transmiten la información acerca de la actividad natural del corazón al dispositivo para la TRC.
Puede retomar la mayoría o todas sus actividades después de recuperarse del procedimiento de implante. Sin embargo, es posible que su médico le indique que evite ciertas actividades, como deportes de contacto fuerte. Asegúrese de conversar con su médico sobre sus actividades habituales y estilo de vida para encontrar un plan que sea adecuado para usted.
Es poco probable que el desfibrilador automático implantable (DAI) se vea afectado por los detectores de metales (arcos detectores y detectores manuales) o por los dispositivos de captura de imágenes de cuerpo completo (también llamados exploradores de ondas milimétricas y exploradores de imágenes en 3D), como los que se encuentran en los aeropuertos.
Para minimizar el riesgo de interferencia temporal con su DAI mientras pasa por el proceso de detección de seguridad, no se demore ni se detenga al pasar por un arco detector; sencillamente pase por el arco a un paso normal. Si se utiliza un detector manual, solicite al encargado de seguridad que no lo sostenga sobre su desfibrilador implantable y que no lo pase repetidamente sobre su DAI. También puede solicitar un registro manual, como alternativa.
Si tiene inquietudes sobre estos métodos de detección de seguridad, muestre la tarjeta de identificación de su dispositivo, solicite un método alternativo de control y, a continuación, siga las instrucciones del personal de seguridad.
Algunos procedimientos podrían afectar al funcionamiento del dispositivo cardíaco, en cuyo caso quizá sea preciso tomar medidas preventivas para evitar o minimizar el impacto sobre usted o el dispositivo.
Conocer la Fibrilación Auricular (FA)
Detectar y medir la fibrilación auricular (FA) puede ser muy complicado. Es posible que el médico utilice una o más de las pruebas siguientes para determinar si usted tiene fibrilación auricular:
- Electrocardiograma (ECG)
- Prueba de estrés
- Monitor Holter
- Sistema de monitoreo cardiaco insertable
La electrofisiología es la especialidad médica que trata las enfermedades del ritmo cardíaco, como la FA.
Cuando no se tratan a tiempo, las personas con FA tienen hasta cinco veces más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular y una mayor probabilidad de desarrollar una insuficiencia cardíaca1. Además, debido al bombeo ineficaz del corazón, la FA puede causar otros problemas de ritmo cardíaco y fatiga crónica.
1Fuster, et al. Journal of the American College of Cardiology. 2006; 48:854-906
- Medicación para controlar la frecuencia o el ritmo cardiaco.
- “Anticoagulantes” (terapia de anticoagulación) para prevenir que se formen coágulos de sangre.
- Cardioversión (descarga eléctrica al corazón) mientras se está sedado, o con medicación, para hacer regresar a la normalidad el ritmo cardíaco anormal.
Ablación con catéter, para eliminar (ablacionar) las vías eléctricas anómalas en el tejido cardíaco. - Marcapasos y desfibriladores (dispositivos cardíacos implantables), para detectar y tratar la fibrilación auricular temprana y suprimir la presentación de una fibrilación auricular.
- Ablación quirúrgica mínimamente invasiva (solo fibrilación auricular) o cirugía a corazón abierto (en combinación con otras cirugías cardíacas), para crear lesiones que bloqueen los circuitos eléctricos anómalos que causan la fibrilación auricular.
Dispositivos implantables
Cuando se habla de un marcapasos, se hace referencia a un sistema de estimulación, el cual incluye el marcapasos y los cables.
- Un marcapasos tradicional es un pequeño dispositivo que se implanta debajo de la piel, habitualmente justo debajo de la clavícula. El dispositivo administra terapias para tratar ritmos cardíacos irregulares, interrumpidos o lentos.
- Los cables son finos, flexibles y están aislados; son de un tamaño similar al de un espagueti. Los cables llevan el impulso eléctrico desde el marcapasos hacia el corazón y transmiten de regreso hacia el marcapasos la información sobre la actividad natural del corazón.
Cuando se piensa en un desfibrilador automático implantable, se habla de un sistema: el desfibrilador y los cables.
- Un generador de impulsos (desfibrilador) funciona como un pequeño ordenador que monitorea de manera continua el corazón y administra automáticamente impulsos o descargas eléctricas para corregir los ritmos cardíacos rápidos.
- Se trata de un pequeño dispositivo del tamaño de una caja de cerillas que suele insertarse justo por debajo de la clavícula. Los cables son cables finos, suaves y aislados con un tamaño similar al de un espagueti. Se colocan en el corazón a través de una vena y se conectan al desfibrilador. Los cables llevan el impulso eléctrico desde el desfibrilador hacia el corazón y transmiten de regreso hacia el desfibrilador la información sobre la actividad natural del corazón.
l procedimiento de implante de un desfibrilador no requiere cirugía a corazón abierto y la mayoría de las personas regresa a su casa en menos de 24 horas. Antes de la cirugía, es posible que se le administren medicamentos para que se sienta adormecido y cómodo. El procedimiento se suele realizar bajo anestesia local.
El procedimiento de implantación incluye los siguientes pasos generales:
- Se hará una pequeña incisión, de aproximadamente 5 a 10 cm de largo, en la zona superior del pecho, justo debajo de la clavícula
- Se guiarán uno o dos cables a través de una vena hasta llegar al corazón y los cables se conectarán al desfibrilador automático implantable
- Si tiene implantado un DAI monocameral, quiere decir que tiene insertado un cable en la cavidad inferior derecha (ventrículo) del corazón. Si tiene implantado un DAI bicameral, quiere decir que también tiene insertado un cable en la cavidad superior derecha (aurícula) del corazón
- Se insertará el generador de impulsos (desfibrilador) debajo de la piel y se cerrará la incisión hecha en el pecho.
Cuando se habla de un dispositivo de terapia de resincronización cardíaca (TRC), se hace referencia a un sistema: el dispositivo para la TRC y los cables.
- Un dispositivo para la TRC es un dispositivo que se implanta debajo de la piel, habitualmente justo debajo de la clavícula. El dispositivo administra terapias para coordinar la acción de bombeo del corazón y da tratamiento a ritmos cardíacos rápidos, irregulares o lentos, en función del tipo de dispositivo para la TRC. A este dispositivo también se le denomina dispositivo para insuficiencia cardíaca, marcapasos para insuficiencia cardíaca, dispositivo biventricular, dispositivo para la TRC de tres cables, TRC-P (marcapasos), o bien, TRC-D (desfibrilador)
- Los cables son finos, flexibles y están aislados; son de un tamaño similar al de un espagueti. Los electrodos llevan el impulso eléctrico desde el dispositivo para la TRC hacia el corazón y transmiten de regreso al dispositivo para la TRC la información sobre la actividad del corazón.
Es poco probable que el desfibrilador automático implantable (DAI) se vea afectado por los detectores de metales (arcos detectores y detectores manuales) o por los dispositivos de captura de imágenes de cuerpo completo (también llamados exploradores de ondas milimétricas y exploradores de imágenes en 3D), como los que se encuentran en los aeropuertos.
Para minimizar el riesgo de interferencia temporal con su DAI mientras pasa por el proceso de detección de seguridad, no se demore ni se detenga al pasar por un arco detector; sencillamente pase por el arco a un paso normal. Si se utiliza un detector manual, solicite al encargado de seguridad que no lo sostenga sobre su desfibrilador implantable y que no lo pase repetidamente sobre su DAI. También puede solicitar un registro manual, como alternativa.
Si tiene inquietudes sobre estos métodos de detección de seguridad, muestre la tarjeta de identificación de su dispositivo, solicite un método alternativo de control y, a continuación, siga las instrucciones del personal de seguridad.
Ablación con catéter
- Aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Evitar coágulos de sangre para disminuir el riesgo de accidentes cerebrovasculares.
- Controlar la frecuencia cardiaca para proveer tiempo suficiente para que los ventrículos (cavidades inferiores del corazón) se llenen completamente de sangre.
- Restablecer el ritmo cardiaco para permitir que las aurículas (cavidades superiores del corazón) y los ventrículos trabajen en conjunto de forma más efectiva.
Hay varias razones por las que el médico puede recomendar un procedimiento de ablación:
- Los pacientes con fibrilación auricular paroxística (FAP) obtienen mejores resultados cuando son tratados con ablación de forma temprana2.
- La FA es una enfermedad progresiva3. Algunos pacientes tratados con ablación tuvieron una menor progresión de la enfermedad, en comparación con los que solo recibieron medicamentos4.
2 Bunch TJ, et al. Increasing time between first diagnosis of atrial fibrillation and catheter ablation adversely affects long-term outcomes. Heart Rhythm. 2013; Sep; 10(9):1257-62.
3 de Vos CB, et al. Progression from paroxysmal to persistent atrial fibrillation clinical correlates and prognosis. J Am Coll Cardiol. 2010; Feb 23; 55(8):725-31.
4Jongnarangsin K, et al. Effect of catheter ablation on progression of paroxysmal atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2012; Jan; 23(1):9-14.
- Aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida
- Evitar coágulos de sangre para disminuir el riesgo de accidentes cerebrovasculares.
- Controlar la frecuencia cardiaca para proveer tiempo suficiente para que los ventrículos (cavidades inferiores del corazón) se llenen completamente de sangre.
- Restablecer el ritmo cardíaco para permitir que las aurículas (cavidades superiores del corazón) y los ventrículos trabajen conjuntamente con mayor eficacia.
La ablación con criobalón y la ablación por radiofrecuencia han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la fibrilación auricular paroxística (FAP), al mejorar los síntomas y la calidad de vida de muchos pacientes6. Por lo general, después de los medicamentos antiarrítmicos (MAA), cuanto antes se trate la FAP mediante ablación, mayor será el éxito de la terapia. Por supuesto, la experiencia de cada paciente es diferente. A veces, después del procedimiento, se seguirá teniendo una arritmia y puede que sea necesario repetir el procedimiento. También es posible que se tenga que seguir tomando medicamentos. Asegúrese de consultar al médico esta y otras dudas que pueda tener.
6Calkins H, et al. 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/ SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: executive summary. Heart Rhythm. 2017; Oct; 50(1):1-55.
La ablación con criobalón suele considerarse un tratamiento seguro y eficaz de la fibrilación auricular paroxística (FAP) tras utilizar medicamentos antiarrítmicos (MAA) 5. Es un procedimiento mínimamente invasivo, lo que significa que no es necesario abrir el pecho ni realizar grandes incisiones. El problema más habitual es la irritación o hemorragia locales en el lugar de la incisión. El riesgo de complicaciones más graves es bajo, aunque debe hablar con el médico para ver si el procedimiento es adecuado en su caso.
5 Packer DL, et al. STOP AF Cryoablation Investigators. Cryoballoon ablation of pulmonary veins for paroxysmal atrial fibrillation: first results of the North American Arctic Front (STOP AF) pivotal trial. J Am Coll Cardiol. 2013; Apr 23; 61(16):1713-23. 13 Calkins H, et al. 2017 HRS/EHRA/
El día del procedimiento, el médico puede solicitar algunas pruebas rutinarias, como electrocardiogramas (ECG), radiografías, análisis de sangre y un ecocardiograma transesofágico, si no se las ha realizado con antelación. En la mayoría de los casos, se le pedirá que no coma ni beba nada después de la medianoche previa al procedimiento.
El médico le recomendará que continúe tomando o deje de tomar los medicamentos que esté tomando. Asegúrese de avisar al médico de si hay algún cambio en su salud antes de realizarse el procedimiento.
Un electrofisiólogo (EF) es un médico especialista en ritmos cardíacos que realiza procedimientos de ablación con catéter. Recibirá líquidos y la medicación necesaria a través de una vía intravenosa (IV) insertada en el brazo. Usted podría estar anestesiado o sedado para realizar el procedimiento.
Se aplicará anestesia local al lugar en que se insertarán los catéteres de la ablación. En la mayoría de los casos, se utiliza el vaso sanguíneo principal inguinal para insertar el catéter (cateterismo). Los vasos sanguíneos de la zona del brazo, el pecho o el cuello también pueden utilizarse para realizar el cateterismo.
El electrofisiólogo moverá cuidadosamente el catéter a través del vaso sanguíneo hasta la aurícula izquierda. El catéter del interior de la aurícula izquierda se utiliza para cartografiar las vías eléctricas anómalas presentes en el tejido cardíaco. Cuando se localiza la zona diana, el extremo distal del catéter suministra energía de crio o radiofrecuencia para aislar la vía eléctrica anómala que causa la fibrilación auricular.
Una vez finalizado el procedimiento, se retiran los catéteres y se aplica presión al lugar de inserción del catéter, con el fin de evitar una hemorragia.